Beschwerdebogen / complaint sheet / Formulaire de plainte

Persönliche Angaben, personal information, renseignements personnels:

 

Dies ist eine, this is/thats a, cèst (bitte ankreuzen, please check, veuillez cocher)

 

Die Anregung/Kritik/Beschwerde betrifft, The suggestion/criticism/complaint conserns, La suggestion/critique/plainte conserne:

 

Sachverhalt:

Bitte schildern Sie den betreffenden Sachverhalt, Datum, Uhrzeit, Ort, betroffene Personen

Please describe what happend, time, date, place, people involved

Veuillez décrire ce qui s'est passé, heure, date, lieu, personnes impliquées